戴面罩长痘怎么办？这 8 大药物来帮忙！

在疫情防控前夕，大家整天头上侧罩，有网友质问：痘痘过多了怎么办？

2 月 25 日，日国务院防区联控人民网上北京协和疗养院皮肤科主任刘洁针对网友的质问透露：「青春痘」是甲状腺肿的俗称，是累及肌肉组织消立体化道的慢特质炎症，因好发于面部，比如说会给大家带来困扰。大家每天头上侧罩，面部呈现出了一个非常封闭的环境，皮肤潮湿造成细菌腐立体化，使痘痘过多。

刘洁主任回答，若消失轻改型甲状腺肿，可施用维 A 酯软膏（睡前采用），若甲状腺肿过多，可施用侧服，如夫地西酯软膏、，甲状腺肿再进一步过多，则才可长时间采用侧服或本品异维 A 酯放射治疗，由于诱发剂均有一定的副起到或禁忌，决定大家比较好到疗养院就诊后在牙医个人兴趣下采用。

都有刘洁主任力荐的诱发剂在内，目前甲状腺肿的放射治疗诱发剂繁多，但整体以甲状腺肿肺癌的三个重要环节：消立体化道激可诱发躁、肌肉组织侧角立体化过度、甲状腺肿乙酯细菌生殖为靶点，在此，本文非常简单概述了甲状腺肿放射治疗的 8 类诱发剂，为大家针灸采用提供参考。

1、杀菌诱发剂

都用的施用杀菌诱发剂都有克林霉可诱发、红霉可诱发、氯霉可诱发、氯洁霉可诱发、夫西地酯等，由于施用杀菌诱发剂易诱导甲状腺肿乙酯细菌青霉可诱发，不力荐分开采用，决定与过氧立体化苯甲酰或施用维 A 酯类磁共振。本品杀菌诱发剂的选项应当权衡下列特征：

（1）对甲状腺肿乙酯细菌有效地；

（2）有非特异特质抗炎起到；

（3）肌肉组织消立体化道原产高；

（4）耐用特质好。

综合权衡首选包涵硫类如多油麻地可诱发、伦德环可诱发，其次为头孢菌可诱发类如红霉可诱发、克拉霉可诱发和阿奇霉可诱发，再一可酌情采用复方新诺明，但 β 内酰胺类和喹诺醇类并不一定不宜采用。

本品杀菌诱发剂放射治疗的副起到因诱发剂而异，如胃肠道功能不良（少用于头孢菌可诱发类）、光敏感（多油麻地可诱发）、色可诱发沉着（伦德环可诱发）、诱发剂过敏等。

2、维甲酯类

维甲酯类具备调节角立体化、硫酯微粉刺、减轻炎症后色可诱发沉着和预防瘢痕呈现出的起到。都用的施用维甲酯类都有维 A 酯、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 酯等，此类诱发剂可造成年中特质潮湿、发红和灼热感，但可日渐耐受性。开始采用时采用少量点涂、隔日采用、避免接触到眼周部位可减轻这些诱发催化当。

病变改型、爆发特质或催立体化特质等导致类改型的甲状腺肿和其他治果不佳者可本品异维 A 酯放射治疗，立体化疗并不一定不短于 16 周。

异维 A 酯最少用的副起到为侧唇潮湿，以外患儿还可消失肌肉头骨疼痛、高血脂、肝酶急剧下降和腹部好在，与包涵硫类磁共振有急剧下降颅内压的后果，该药的 FDA 怀孕类群为 X。

3、抗甲状腺激可诱发药

都用的抗甲状腺激可诱发药有避孕药和甲状腺激可诱发蛋白组织胺，仅用于非性成熟女特质，下列针灸特征提示抗甲状腺激可诱发放射治疗有益：（1）下颌部损害多、排卵期不规律或多毛等高甲状腺激可诱发血症的表现；（2）青春期后肺癌；（3）排卵期前明显过多；（4）常规治果不佳。炔雌醇环丙孕醇是最都用的避孕药，它包涵有硫酯环丙孕醇 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在排卵期周期第 1 天开始每天过量 1 片年中 21 天，停药 7 天，再一排卵期后重复本品 21 天，并不一定立体化疗大于 6 个月。

避孕药的禁忌证较多，都有怀孕、静脉血栓、心脏病、脑血管意外、糖尿病血管病变、重症腹水、血脂代谢障碍、肝脏、肝功能不全、吸食、精神分裂症等，故应当注意患儿择优。

旋螺酮类是最都用的甲状腺激可诱发蛋白组织胺，它竞争特质诱发二氢甲状腺激可诱发与蛋白结合，从而诱发消立体化道功能。力荐剂量每日 1～2 mg/kg，立体化疗 3～6 个月。

有人尝试施用 5% 旋螺酮类发泡放射治疗轻中度甲状腺肿有效地，本品 6 亦同炎特质损害减少了 70.9%。旋螺酮类的耐用特质和耐受性特质总体良好，副起到都有排卵期不调、头痛、乏力、头痛、头痛、触痛和高钾血症等。

4、糖皮质激可诱发

生理特质小剂量糖皮质激可诱发可诱发特质甲状腺激可诱发激可诱发，更大剂量则有抗炎和免疫诱发起到。重度甲状腺肿患儿可过量泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次本品，爆发特质甲状腺肿长时间 4～6 周，催立体化特质甲状腺肿长时间 2～3 亦同日渐减量，并开始加用或改为异维 A 酯放射治疗。经以前甲状腺肿可在排卵期前 7～10 天过量泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至排卵期一点点。应当避免长期过量糖皮质激可诱发，以不必要起因副起到，都有激可诱发特质甲状腺肿或肌肉组织炎。

对于导致的病变改型甲状腺肿，在诱发剂放射治疗的同时，配合硫酯曲安奈德混悬液病变内麻醉可加快病情恶立体化过多，每 1～2 周麻醉一次，但应当注意多次麻醉存在皮肤萎缩和继发感染的后果。

5、过氧立体化苯甲酰

过氧立体化苯甲酰是一种氧立体化剂，可滋生有机物的甲状腺肿乙酯细菌而会诱导青霉可诱发，同时有硫酯粉刺的起到。过氧立体化苯甲酰发泡的少用副起到为诱发催化当，常被患儿误认为是诱发剂过敏。与肥皂、洁肤剂、包涵、维 A 酯或酒精的制剂磁共振时起因诱发或潮湿起到的可能增加。

6、草莓

草莓通过降低角质呈现出细胞膜间的粘着力减缓其松脱和更新，并有调节消立体化道激可诱发和诱发真皮胶原合成的起到，对炎特质和非炎特质损害均有效地。并不一定每 2～4 周放射治疗一次，4 次为 1 个立体化疗，增加至多可提高。

草莓放射治疗后年中特质可消失发红、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内直至，另外放射治疗前夕应当防晒，如果消失炎症后色可诱发沉着才可 3～6 个月才能直至。

7、5-乙基醇酯

光的动力疗法是重度甲状腺肿的放射治疗选项之一，施用光敏剂 5-乙基醇二甲基（ALA）富集于肌肉组织消立体化道单位，经 630-nm 红光或 415-nm 蓝光照射后产生单态氧，具备诱发皮脂激可诱发、滋生甲状腺肿乙酯细菌和减轻肌肉组织侧阻塞等起到。术后才可避光 48 小时，以防产生光毒催化当。

8、其他

本品锌 220 mg，每日 3 次放射治疗可减少甲状腺肿炎特质损害，但头痛、呕吐等胃肠道副起到限制了其应当用。2.5% 的二硫立体化硒和 5%～10% 洗剂具备感染性和减少皮肤游离脂肪酯的起到，可用于清洗皮脂溢出明显的部位，为减少年中特质诱发应当注意逃避眼周皮肤。

20% 壬二酯乳膏和 5%～10% 水杨酯乳膏或发泡具备硫酯粉刺、杀菌和抗炎起到，可作为甲状腺肿的辅助放射治疗。

（本文仅供专业人士阅读，患儿叮嘱在牙医或药师的个人兴趣下本品）

参考文献

1. 华南地区甲状腺肿放射治疗Guide专家组. 华南地区甲状腺肿放射治疗Guide（2014 修订版）. 针灸皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

编辑： 黄建琴