牛利国解读：子宫内膜异位症导致的疼痛药物治疗

马利国 针灸主治医师查看医者讲解收起医者讲解东莞市国民医院医者讲解：主治医师，32年从医专业知识,针灸肿瘤，针灸宫腔调镜、腹腔调镜微创手术，有充沛的药理学专业知识，兼任东莞市国民医院学术性秘书处副主任干事，东莞市妇产自然科常务理事副主任干事，东莞市微创外自然科常务理事针灸学组组长，广东省妇产自然科常务理事针灸腔调镜组干事，广东省外用癌该常务理事针灸肿瘤学组成员，东莞市不作为专家组成员。

睾丸上皮细胞癌变症病因不明，是种快性、内新陈代谢依赖性、较难复发的结核病，多半病患结核病进行性的发展，所以实质异症病患的疗法既要考量眼前的突出问题，也要兼顾曾一度的疗法问题。

现今，药理学上我们所能提供者的疗法手段有：镇醒疗法、内新陈代谢疗法、手术疗法及基本功能生孩子疗法，这些疗法方法只能提供者暂时施打；曾一度疗法除了孕妇以外并无能够办法。人们研究工作一共的是对眼前问题的处理，也就是对咳嗽和不孕的疗法问题。

第101个三八妇女节妇女的自我保健讲座第6功课：睾丸上皮细胞癌变症随之而来的咳嗽的疗法境况

睾丸上皮细胞癌变症肇因咳嗽的疗法境况

子宫颈调睾丸上皮细胞癌变症病患70～80%大多有不同以往的子宫颈调咳嗽，包括醒经、非经期下腹醒、性交醒及排便醒。

子宫颈调咳嗽的原因和必要

内脏醒：内生殖器官、肠道及膀胱等原发性引来的咳嗽，由交感神经内皮细胞，内皮细胞快，整合间有对严禁

下半身醒：壁层腹膜、筋膜、躯干及肛门等处原发性引来的咳嗽，由脊神经内皮细胞，内皮细胞快，整合可不

子宫颈调睾丸上皮细胞癌变症的病症特点是：带头复冠心病栖息于、浸润性栖息于及累及多器官脏器，肇因的咳嗽是经两种神经内皮细胞的；同时，咳嗽又是与心因因素有关的主观症状，所以说化解咳嗽这一症状也是比较复杂的问题。

外用生素疗法

雄内新陈代谢可以效进睾丸上皮细胞栖息于，所以通过可抑制雄内新陈代谢衍生物可以使癌变种植上皮细胞组织萎缩，通过暂时中止上皮细胞月份性的栖息于和出血，可达到疗法内异症目的。

现今近似于的外用生素：类似物、举例来说甲状腺内新陈代谢、三烯颇高诺酮（孕三烯醇）、丹那氟、GnRH-a、芳香化酶可抑制剂、其它。

1、类似物

必要：类似物通过使睾丸上皮细胞蜕膜化及随后频发萎缩，起到拮外用睾丸上皮细胞细胞分裂的效用。

类似物对减轻睾丸上皮细胞癌变症AFS评分和消除咳嗽与丹那氟和GnRH-a间有比有间有同的施打，而且价格偏颇高廉，不良带头应频发率及以往远偏颇高于后二者，现今视为是疗法上皮细胞癌变症的首选外用生素。无客观依据表明哪一种类似物或哪一种特定浓度比其它类似物对咳嗽疗法更有效。

药理学应用：文献大都是报道用药3～6个月后施打，其中研究工作一共的是安宫黄体酮（MPA），一般起始浓度为30mg/d，直至 据咳嗽消除的视觉效果及睾丸出血情况先调整浓度。地屈甲状腺内新陈代谢（去碳逆甲状腺内新陈代谢）60mg/d，也能显着消除咳嗽，用药12个月后咳嗽能显着改善。其它类似物如：地索颇高诺酮（妈福隆）被作为替代剂型也可选。

不良带头应：呕吐；肥胖；气体潴留；革命性出血：通过去除雄内新陈代谢可以纠正；抑郁症及心理障碍：频发率为1％。

其他类似物疗法

近些年许多研究工作视为类似物局部应用对消除醒经视觉效果显着。殿内放置棒状－18－烷基炔诺酮环（曼月乐）12个月能显着减轻醒经、快性子宫颈调醒、性交醒，病患做性好，视觉效果满意；还有作者视为能减小阴道直肠内病灶体积（Vercellini，etal。2005；Lockhat，etal。2005）。也有报道视为长效的己酸甲状腺内新陈代谢在消除咳嗽全面性与GnRH-a施打间有同。

2、举例来说甲状腺内新陈代谢

控制体外内新陈代谢水平是疗法睾丸上皮细胞癌变症的坚实。雄内新陈代谢＋类似物最早在1959年被应运用于药理学疗法睾丸上皮细胞原发性随之而来假孕正常，疗法睾丸上皮细胞癌变症结核病时称为假孕麻醉药。

月份麻醉药：用月份甲状腺内新陈代谢随之而来闭经的假孕正常来疗法内异症，只要含30～35mg炔雌醇的举例来说甲状腺内新陈代谢物，月份应运用于都能达到闭经正常，从而实质异症有效。约60～95％的病患醒经及快性子宫颈调醒症状稳定下来，停药后1年症状复发率约17～18％，直至每年有5～10％病患复发。

生命期麻醉药：既能预防内异症的的发展，也能预防复发。本品中的雄内新陈代谢成分实质异症的上皮细胞有潜在的细胞分裂冲击，但实质异症病患中许多经期长、生命期短的病患，缩减月经血用量是有显着益处的。生命期麻醉药实质异症肇因咳嗽的视觉效果仍无确知，有效性研究工作。

甲状腺内新陈代谢方法比任何疗法方法都省钱，在病患的曾一度疗法问题上可供选择。

３、三烯颇高诺酮（孕三烯醇）

必要：19－GABA睾丸酮衍生物，有雄性化、外用类似物、外用雄内新陈代谢、外用效雄内新陈代谢内新陈代谢的特性，使癌变病灶细胞失活和弱化，但不能不复存在。50～100％的病患频发闭经，与浓度有关。

常规浓度：每周2次，每次2。5mg，也有人报道每次1。25mg也或多或少有效。

不良带头应：药理学不良带头应的频发率与浓度有关，总体上比丹那氟稍微。呕吐、躯干痉挛醒及习惯性特点是主要的不良带头应。习惯性特点包括肥胖、病症、皮脂腺新陈代谢旺盛、水溶性发质、水溶性皮肤，之外注意的是声音轻声是不等价的，可致胎儿习惯性。

孕三烯醇疗法内异症肇因咳嗽的视觉效果与GnRH-a间有似。

４、丹那氟

必要：可抑制GnRH-a新陈代谢，直接可抑制甾体内新陈代谢衍生物，缩减雄内新陈代谢和甲状腺内新陈代谢清除率，与睾丸上皮细胞类似物受体间有互效用，有潜在的弱化生殖自体效用。通过产生颇高雄内新陈代谢、偏颇高雄内新陈代谢环境的多全面性效用，来冲击癌变病灶的栖息于，通过闭经来预防新睾丸上皮细胞的盆腹腔调种植。

浓度：和澳洲大都是800mg/d，东欧、澳洲600mg/d，中华人民共和国大都用400～600mg/d。

月经情况是体现疗法带头应的或多或少举例来说，一般是从每天400mg开始，如果仍有月经来潮，则缩减药用量，达到闭经和消除咳嗽为止。

不良带头应：不良带头应与习惯性及偏颇高雄内新陈代谢特性有关。类似的有肥胖、气体潴留、病症、水溶性皮肤、小头症、潮热、萎缩性阴道炎、乳腺萎缩、性欲很偏颇高、乏力、呕吐、躯干痉挛性醒、情绪不稳定。声音变小是不等价的。

丹那氟大都在肾脏代谢，可随之而来细胞内负面影响，所以肾脏结核病是禁忌症；因有气体潴留效用，所以对心肌梗死、充血性心衰和肾功能损坏的病患也视为禁忌；孕妇期禁忌。

5、GnRH-a

必要：GnRH-a效用在肾上腺中的GnRH-a受体，开始时刺激LH和FSH衍生物及特赦，所以病患有一过性颇高雄内新陈代谢正常，长时间应用随之而来效雄内新陈代谢活动下降，接下来结果是甾体内新陈代谢被可抑制，随之而来一种人为的等价的假更年期正常。

已运用于药理学的有：亮丙瑞林、那法瑞林、组氨瑞林、戈舍瑞林、地洛瑞林、曲普瑞林等。这些外用生素施打无效，必须经肌注、腹腔或鼻粘膜用药。

不良带头应：不良带头应是由偏颇高雄内新陈代谢肇因，潮热、阴道干旱、性欲很偏颇高和骨密度下降，骨密度下降是否等价尚无确知。

疗程：疗法通常限定在6个月。

带头间有去除

通过带头间有去除可有效改善这些不良带头应。带头间有去除的目的是在疗法内异症的同时预防毛细血管舒缩症状和骨盐丢失。最近似于的带头间有去除方法是：雄内新陈代谢0。3～0。625mg／ｄ。尽管大多数研究工作反对带头间有去除可预防骨盐丢失，但人们还是有顾虑，因为有人观察到用药停止6年后骨密度仍已非恢复至也就是说。

带头减麻醉药：针对骨盐丢失问题，有人提出了带头减麻醉药，可以缩减骨盐丢失。第1个月用400用量/d那法瑞林，直至5个月每天用200用量/d以保持稳定雄内新陈代谢水平在30pg/ml，可有效缩减骨盐丢失（Tahara，etal．2000）

6、芳香化酶可抑制剂

理论上讲芳香化酶可抑制剂实质异症有效，之外是对绝经后病患能够，也有文献推测有效。但尚无大用量的资讯反对其国际上运用于内异症病患，之外是运用于生孩子期妇女，所以药理学上极少用。

7、其它外用生素

外用毛细血管生成疗法尚处于动物试验阶段。类似物拮外用剂米非司酮可做为内异症疗法的替代外用生素，循证针灸不反对，故不表示同意国际上应用。需强调的是以上几种外用生素疗法上皮细胞癌变症肇因咳嗽的视觉效果是间有似的，但不良带头应及价格迥异。

8、非吗啡类良外用生素问题

因内癌变症是种曾一度快性结核病，咳嗽的以往因人而异，所以许多病患曾一度自己购药外用生素来对症疗法醒经。直到现在研究工作视为：扑热息醒及消炎醒不算安慰剂在化解咳嗽全面性更有效。缩减外用生素浓度视觉效果也不缩减，但对原发醒经有一定施打。对未经腹腔调镜推测的快性子宫颈调醒的病患，有人表示同意先用丹那氟或类似物或GnRH-a等中卫外用生素疗法6个月后，先快速反应非吗啡良药或本品以保持稳定施打。内异症是种快性冠心病结核病，外用炎疗法理应有效；药理学上应用很国际上，但对其镇醒视觉效果的研究工作还不深入，总体来讲施打还不确定，有效的改判。

不良带头应主要是消化道溃疡，对排卵娱乐节目有冲击，故对希望生孩子的病患施用。