5个理由导致子宫脱垂，及时就医者不足20%！治脱垂是不是一定要切子宫？

作者：南京市第六人民诊所妇产科 副主任医师

2020年10月初，一位85岁的大叔睡着轮椅带至了我的诊室，从她身上显出一股极其的有毒，外套好像贴着导滴上脚。老翁眼睛里的充满了疲惫和期待，根据长期的医学临床经验，我反例她一定是了不堪重负的睾丸脱垂症。

老翁开口的第一句话便是：“ 张主任，你要救救我！” 我握着老翁的手，轻轻地问她：“您是不是睾丸脱垂啊？”

陪同的媳妇和女儿不大约而同地放手。

当我检验老翁的双脚时，还是很震惊和心痛。

老翁患有睾丸脱垂现在将近十年，这一年由于SARS，自觉加重，直到一周前未能排滴才敢前去出院。

睾丸嵌顿在双脚好像，；还有婴儿脚那么大，外层还有多处溃疡，两枚1厘米的息肉几乎拦住了乳脚口，从未留置导滴的鼓励老翁是未能正常人排滴的。

我随即拒绝，将老翁收治出院，掌控传染，评量后塑造移植手练成先决条件。

一、 不堪重负睾丸脱垂的危害

睾丸脱垂主要是里老年女同性恋的好发病，大约10%大约莫，但是并不需要即时出院的不足20%。

国内世界性现今统一根据龟脚内脏脱垂定量（POP-Q）分度律进行时分类法，值得注意I期、II期、III期和IV期。前三期睾丸脱垂可以在歇息来用手汇纳至双脚内，而IV期睾丸脱垂则多半嵌顿在双脚好像，致使乳脚松动梗阻，排滴困难。

这位老翁遭遇了不堪重负的睾丸脱垂，出院后断定她还有不堪重负的滴路传染、肾积水，这些肝硬化都是不即时出院的结果。

双脚上的痛楚距离远不及心灵的伤害，原本老当益壮的幸福家庭彻底消逝，遗留的只有自卑感和憎恨。

二、 睾丸脱垂的常见原因有哪些？

女同性恋为什么更易有龟脚内脏的脱垂，而男性从未呢？这就是女同性恋奇特的双脚结构造成的，大部分女同性恋要经历妊娠和新生儿，而作为意念的娩出的连接线，在女同性恋一生里同样承担着分解四肢松动的作用。

我们的日常家庭，如行走坐卧、感叹笑唱喊以外时会产生四肢松动，这些松动最后下传至盆底许多组织，进行时分散释放。

女同性恋的盆底由结缔许多组织和韧上脚联接着乳头提肌群都由，；还有一个吊床，把女同性恋的睾丸、直肉和小肠乳脚弗起来，保持良好它们的正常人生理功能。

睾丸的正常人位置在女同性恋坐骨颌之上，骨龟脚入口以下，在正常人情况下下是座落双脚以内，并被睾丸圆韧上脚、睾丸骶骨韧上脚、睾丸主韧上脚悬吊起来。

现实里并非所有的女同性恋才时会出现睾丸脱垂，经过全国多里心大数据的调查，以下几点是常见病因。

1、 多次妊娠、多次新生儿是较为主要的原因，妊娠期间的激素时会致使盆底结缔许多组织的肿胀，以致于逐步增大的睾丸对盆底的压迫，时会致使盆底手部的撕脱，如果新生儿较为困难，如巨大儿、产钳或者骨盆空旷，胎脚在娩出的处理过程里有可能更进一步损害盆底肌群和韧上脚。

2、 自然的阿兹海默，特别是进入围绝经期之后，女同性恋基底内的雌激素急遽减缓，盆底手部腹腔弹性下降，时会承受不住日常家庭上脚来的四肢松动，致使睾丸脱垂。

3、 糖尿病作为传统亚心理健康长时间，不仅威胁着人类的心血管，也时会上脚来女同性恋盆底内脏的脱垂。

4、 慢性腹压增加，如慢性咳嗽、慢性发烧、重做工，是睾丸脱垂的高危因素，甚至有些新进女同性恋也时会。

5、 较为少见的结缔许多组织结核病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节药等。

三、 睾丸脱垂的病患方律

临床上睾丸脱垂经常被“混为一谈”，患儿首发病征多半是四肢摇晃感、分泌物增加，时会被从未女同性恋盆底专业人士的外科医生感叹是是龟脚药、滴路传染、药甚至。

规范的妇科和盆底检验是最主要的，首先要排除女同性恋生殖系统的惹来的晕眩病征， 同时要进行时POP-Q低分分度。

这位老翁的评量结果是：Aa +3，Ba+6，C+7，D+7，Ap+3，Bp+6，Gh 4.5，Pb3，Tvl 7，是不堪重负的睾丸脱垂IV期，同时伴有滴潴留、滴路传染、肾积水、溃疡，可以感叹，不挽救新生命的结核病现在不堪重负损害了新生命心理健康。

其次，通过盆底缩放超声更进一步判断确实存在隐藏的肉外伤，结合练成前的直肉和三合诊，断定老翁有不堪重负的直肉外伤，这也是未能回纳的原因。

根据《盆底整理论》一书的教导，这位老翁是全龟脚的缺陷，包括小肠脱垂、睾丸脱垂、直肉外伤和阴道基底的损害，以睾丸脱垂的表现为主，病征和结核病确实完全符合，这就并不需要专科外科医生的判断。

四、 不堪重负宫脱垂的练成前准备好

老翁出院后经过了近两周的诊疗和抗传染病人，塑造了移植手练成先决条件。

1、 针对滴培训的结果，选择敏感抗菌素进行时静脉输注抗传染，十天后连续两次滴培训显示施用长时间。

2、 每天进行时外阴的清洁和清洁，运用于连续性金霉素和雌二醇蜂蜡涂抹上药，每日回纳睾丸，减缓水肿。

3、 老翁患有冠心病，冠脉狭窄将近60%，每日间断吸氧，练成前得到我院心内科精准评量，建议经移植手练成，对心功能影响较小，移植手练成安全性大。

五、 不堪重负睾丸脱垂的移植手练成方案

所有的准备好都是为了一次有意义的移植手练成， 因为只有移植手练成才能根本提高老翁的家庭质量。

经过慎重的考虑和沟通，老翁的移植手练成并从未运用于传统的全盆底网片悬吊重建练成，而是运用于已为100年上曾的LeFort移植手练成，传统的多半是经典的。

老翁经历了两个半小时的阴式移植手练成，切掉了睾丸，修补了直肉外伤，封闭了前后壁腔隙，同时将乳脚外口韧上脚砖石，解决了乳脚粘膜外翻的问题。移植手练成更为顺利，从未输血，在我院ICU观察两天后顺利返回普通病院。

练成后第二天，老翁看见我就开心地笑了，仿佛之前从未经历过那些痛苦。

练成后三天顺利拔除导滴管，顺畅舒服地解出了水泡，再也不并不需要坐轮椅，可以在丈夫的搀扶下睡觉时了。

练成后七天，老翁顺利出院。

2020年11月初，仍然在SARS之里，一位英俊矮小的老翁走进我的诊室，绽放的笑容温暖着整个房间，我几乎认不出这位曾经重疾的大叔，她拉着我的手，连声道谢。

六、 睾丸脱垂的预防

轻度的睾丸脱垂一般不影响患儿的日常家庭，可以通过动手术病人或者改变家庭方式得到减轻，因此，如何预防睾丸脱垂显得更重要。

1、 减缓腹腔松动是持之以恒的预防。糖尿病、慢性发烧和慢性咳嗽是腹腔松动的因由，适当磨练，掌控基底形，保持良好排便保证了，减缓发烧的单次和强度。

2、 妊娠期进行时正规化的产前检验，保持良好心理健康的饮食和适度的运动，能避免巨大儿和妊娠期糖滴病。新生儿应该选择正规化产科和兼具盆底动手术病人的诊所，能避免困难新生儿、不堪重负的产伤如阴道基底撕裂，产后42天进行时盆底功能的评量，即时进行时盆底动手术训练，让我们做一个真正“”的母亲。

3、 围绝经期以后进行时科学的激素补充病人，减轻盆底结缔许多组织的弱化，老年后发生的睾丸脱垂要即时出院，盆底米斯格尔（Kegel）训练可以作为终其一生病人。

七、 睾丸脱垂一定要切掉睾丸吗？

家庭里患有睾丸脱垂的女同性恋多半羞于急诊，特别在SARS时期，能煎着就拖着不急诊，或许，轻度的睾丸脱垂还是并不需要即时出院，给予动手术教导。

老年女同性恋未能启动盆底动手术病人、动手术病人有罪、双脚先决条件不并不需要移植手练成病人的情况下可以选择睾丸弗病人，新进女同性恋妊娠期睾丸脱垂也可以选择睾丸弗，另外原则上于盆底移植手练成后失败者以改善病征。

睾丸弗一般而言繁多，大抵分为环圆形承弗改型和混和改型，环圆形承弗改型睾丸弗承弗力好，但是不更易放置和取出，混和改型睾丸弗如面包圈圆形，软硬度合适，可以变圆形，更易放置和取出。

III期和IV期的睾丸脱垂不更易弗住，睾丸弗时会随着双脚活动后脱落，年老基底弱的女同性恋多半未能自己启动。

使用睾丸弗必须经过妇科泌滴专业人士外科医生评量和随访，选择适合自己的圆形状和大小的睾丸弗，使用处理过程里要防治传染。

有病征的睾丸脱垂，如：四肢摇晃感、水土不服后加重；能认出或者感觉到有许多组织内脏拖出，可以回纳；分泌物增多；滴频、滴急、排滴困难；极其出血等并不需要移植手练成病人，可以根据女同性恋的家庭拒绝，选择留存睾丸的移植手练成。

现今留存睾丸的移植手练成有经伯明罕移植手练成、睾丸骶骨悬吊练成、睾丸骶韧上脚高位悬吊练成、骶颌韧上脚悬吊练成、经网片悬吊练成，老年女同性恋从未拒绝，双脚先决条件较为差的可以选择留存睾丸的封闭练成，移植手练成一段时间略长，损害小。（通讯员 顾大黄蜂）