反复无常的子宫破裂，还好急性剖宫了！

不限是丁香园站友分享的一个病例，不仅病史乾隆年间晰，而且诊治步骤也更加加精彩，一起进去吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹膜镜乳腺肌瘤去掉术后 2 多才，停经 9 月余，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无根本原因腹痛，持续性，受孕时加重，无不止流液，余症状同义。

2018.07.06 傍晚至我科医护人员，胎监 NST 重排型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，颅骨宽 72 mm，羊水指标 106 mm，胎盘附着于乳腺底壁，成熟度 II 级。乳腺上方相当于孕妇纤正下方只见一大小 67*75*34 mm 无Echo区里，无Echo区里后方乳腺肌层也就是说中所断，只见一直径近 21 mm 通道与体腔腔相通，无Echo区里大小、结构上随宫腔压力发生变化。

查体：腹部结构上改变，纤周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「后遗症乳腺断裂」医护人员收中所风。

中所风时持续性腹痛，无不止流液，受孕短时间。

阴查及骨盆测算无特殊。胎监若有胎心也就是说欠佳。

中所风诊断：1. 后遗症乳腺断裂 2. 脸颊乳腺 3. 孕 1 棉 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

中所风后完善相关检查，投入使用动脉通道，配血，连系母儿风险并签署，呼叫患儿科、科到场襄助，医护人员剖宫棉。

术中所只见：乳腺底前壁只见一 7*6*6 cm 断裂沟，只见一大小近 15*12*8 cm 体腔粘液凸出乳腺表面，凸向腹膜。乳腺增大与孕周完全符合，宫体向右侧旋转，乳腺下段尚未演化成。穿孔乳腺肌层，穿过体腔，羊水乾隆年间，近 600 mL。

钝性延宽切沟近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一患儿，断纤乾隆年间理沟鼻粘液后交在座牙科解决问题。

手取胎盘，胎盘剥离完整.

乳腺闭合欠佳，肌注欣母沛一支后乳腺闭合较前略为好转，修剪乳腺断裂沟后分层缝合，乳腺闭合欠佳，软如面袋状，终于肌注欣母沛一支，乳腺闭合欠佳同前，立即 B-lynch 缝合，压迫止血。

探查双附带尚未只见异常。

术中所出血 400 mL。

患儿评分 10-10-10 分。

经断裂沟凸出的体腔粘液

断裂沟

B-lynch 缝合

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总编辑： 龚珠萍