凶险的子宫破裂，顶多急性剖宫了！

以下是雪莲园站友倾听的一个病症，不仅病患清晰，而且诊治过程也非常精彩，一起看看吧～～

病变 33 岁，G0P0；

腹口镜输卵管肌瘤去掉绝技后 2 年余，停经 9 止，便秘 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因便秘，会有，搔痒时加重，无流血流液，余症状特征性。

2018.07.06 上午至我科急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 超强（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿LM径 98 mm，腹围 351 mm，股骨宽 72 mm，羊水比率 106 mm，睾丸附着于输卵管底壁，的测试 II 级。输卵管前方相当于孕妇脐顶部方知一不等 67*75*34 mm 无回声北区，无回声北区后方输卵管肌层连续性中所断，方知一直径达 21 mm 连接处与胎盘口相通，无回声北区不等、结构上随宫口压力发生变化。

查体：口部结构上改变，脐周认清一 6*5 cm 包块，压痛明显。成之「先兆输卵管破裂」急诊收康复。

康复时会有便秘，无流血流液，搔痒正常。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监提示胎心连续性不好。

康复诊断：1. 先兆输卵管破裂 2. 疤痕输卵管 3. 孕 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

康复后完善相关检查，开通静脉连接处，配血，沟通母儿危险性并递交，呼叫新生儿科、科到场协助，急诊剖宫产。

绝技中所方知：输卵管底前壁方知一 7*6*6 cm 破裂朝天，方知一不等达 15*12*8 cm 胎盘刚毛凹陷输卵管表面，凸向腹口。输卵管减小与孕周相符，宫体向右侧翻转，输卵管下段未形成。切开输卵管肌层，通向胎盘，羊水清，达 600 mL。

钝性延宽切朝天达 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一新生儿，断脐清理朝天鼻小管后交台下社会工作者处理。

手取睾丸，睾丸重新组合值得注意.

输卵管闭合不好，肌注欣母沛一支后输卵管闭合较前略为消退，修剪输卵管破裂朝天后分层后背，输卵管闭合不好，软如面端部，再次肌注欣母沛一支，输卵管闭合不好同前，立即 B-lynch 后背，压迫止血。

探查双附件未方知异常。

绝技中所出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经破裂朝天凹陷的胎盘刚毛

破裂朝天

B-lynch 后背

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编辑： 龚珠萍