健康密码 | 揪出不按 “散手” 出牌的胃

十二指肠部也会常常不按“武术”换入

使出各种各样的障眼法

面对各种多样的征状

内科医生子又是怎样明察秋毫的呢

黄教授临垫案例 陈翌年内29岁，有一个活泼可爱的大儿子，翌年内5岁。

一年前觉得腹部不适，前往诊所就医，被检验身患了“盆腔炎”，妇科超声还推断出睾丸上有个小肿块，在当地诊所都于疗程了一年不曾见好转，再行到省城的大诊所去检托，再一一托莫名其妙是早期十二指肠肝癌。肝肝细胞并未起因了广泛移出，病情很快好转，不能下垫行走的陈只能由父亲拎着一大袋的检托资料来到黄华教授的门诊代大儿子就医。

黄教授在得出结论疗程建议书的同时更多的是欣喜，如果在疾病更早通过十二指肠镜检验，完全可以根治疗程。

那么陈的十二指肠肝癌为什么一上来不是十二指肠部征状，而是因为腹部不适被检验为盆腔炎的呢，谜题就在于十二指肠肝癌这个狡猾的敌人有时候它不按武术换入。如何鉴别多样征状的十二指肠部，这时候便是关键性。

那么，十二指肠都有哪些怪招呢？

01 十二指肠“较好”，却有妇科病毛病

有时候十二指肠自身的肝癌灶还正处于更早的时候，首先再次出现移出到睾丸，造成因下腹痛，不规则倒下等妇科病的征状。

而十二指肠部不曾有任何不适，或者只有轻微的便秘。这个时候不一定会当作妇科病就医，久治不愈才想到去看内科专家学者的门诊，检托十二指肠镜才推断出原有生子了十二指肠肝癌。

也有时是妇科内科医生子给病患认真了睾丸切除切除，切下来的睾丸认真病理抽查推断出是其他地方移出到了睾丸，再行回过头来去认真十二指肠镜检托才推断出生子了十二指肠肝癌。

在此警惕广大青年组女性，当你的妇科病久治不愈，当你推断出睾丸，一定绝不会回想认真一次十二指肠肠镜检托，考虑到胃肠道，因为女性十二指肠肝癌容易起因睾丸移出。切记切记。

02 十二指肠“较好”，头却有点痛

张说是70岁了，平常就是有点癫痫，仍然吃药，肝功能遏制的还不错。

值得注意张说是常常无法忍受厌烦，起初也不曾在意，但是厌烦越来越吓人了，内科医生子帮他托了一个背部CT，推断出想到有两个疣子，而且看上去不象原发的，考虑是其他地方移出到想到的，这个疣子真的是哪里的呢？

内科医生子帮张说是认真了包括十二指肠肠镜在内的全身检托，还是不曾有推断出的根在哪里。张说是的头痛却逐渐加重了，日后内科医生子给张说是认真了脑干的放疗。

过了两个翌年再行托十二指肠镜，终于托出来张说是生子了十二指肠肝癌。也就是说在十二指肠本身不曾有一点不舒服，十二指肠的还正处于开端状态的时候，它并未起因了脑移出，所以张说是一开始的征状，是脑移出造成的厌烦。

03 十二指肠“较好”，额头上长了一个大疙瘩

周邻居有一次洗澡时，无意中推断出自己额头上长了个疣，不痛也不痒，起初不曾有太在意。

日后疣越长越大，以为是甲状腺出了问题，到诊所就医，内科医生子检托后告诉周邻居，这是出血胫骨上病变，认真了个放血切片推断出，是肝癌症移出到了病变。

内科医生子立即亦需周邻居托十二指肠镜，推断出周邻居生子了十二指肠肝癌。周邻居想不通了，我十二指肠较好啊，吃得下睡得芳，连十二指肠炎都不曾得过，怎么会生子了十二指肠肝癌呢？

那么，额头上长个疣怎么一托就托出十二指肠肝癌来了呢？原有淋巴移出是十二指肠肝癌的主要移出途径，肝肝细胞可以逆流离开右边胫骨上病变逐步形成移出，造成该处病变出血，逐步形成背部肿块。

所以，有；还有病患十二指肠肝癌病患，十二指肠部不曾有任何征状，首先再次出现的就是右边胫骨上病变移出，逐步形成背部的肿块。

一句话隐含

一个十二指肠肝癌莫名其妙有这么多欺骗对手的障眼法，它无论如何是一个不按武术换入的不曾用从来不。但是只要我们提高警惕，明察秋毫，再行狡猾的狐狸也不甘心好的猎手。

本期作者：黄华

黄华，复旦大学附属诊所十二指肠内科主任医师，教授。中国抗肝癌协会十二指肠肝癌从业者委员会青年组委员会副主任委员，中华医学会内科领导机构切除学组委员。多才多艺十二指肠肠道的原则上大齿切除及泌尿系统TA切除疗程。