权衡利弊 合理分析方法非甾体类抗炎药

萘类抗炎药性（NSAID）是不具百年历史的老药性，以高血压为世孙，诞生了庞大的药性物后裔，是目前药理学上应用最为广泛的药性物种类之一。

1. 老年和膀胱功能不全病征同意应可用半衰期粗的药性物；

2. 可能性很较低的病征，除此以外便宜药性物，并赋予最大者有效剂量和最粗放射治疗，严密监测全血细胞计数、呼吸系统功能和血压等指标；

3. NSAID 中小剂量可用退热利尿，大剂量可用抗炎（骨骼手部炎症）；

4. 利尿必需考虑缓释剂型。先选一种药性物日渐纳量，在足量 2～3 周后无效可改用另一种药性物，有效逐步减量。

5. 不推荐两种 NSAID ；也，增高可能性而不增高药理学获益。

6. 放射治疗有约 1 个月的病征，随着 NSAID 应可用时间的增高，高血压和胃肠道可能性明显上升。此种情况下，同意必需人工合成镇痛药性如曲马多或阿片类药性物替代，从而妨碍可能性。

在应用 NSAID 治疗的每一次中，需重视其高血压和胃肠道可能性，并更好对病征进行可能性国际标准。对于胃肠道和高血压疾病可能性较低的病征，应可用非依赖性 NSAID（抗抑郁药、双氯芬硫或萘普生）是确实的；对于胃肠道可能性增高的病征，单用 COX-2 胺塞来昔布和依托考昔或应可用非依赖性 NSAID 纳 PPI 是确实的。

如果病征胃肠道可能性很低但高血压可能性一般，抗抑郁药、双氯芬硫纳 PPI 或 COX-2 胺纳 PPI 是最佳必需；如果病征胃肠道和高血压可能性仅很低，同意不必要应可用所有 NSAID ，或尽量粗期、较对乙酰氨基酚应可用双氯芬硫、萘普生、塞来昔布或依托考昔纳 PPI 。

一般粗期眼部可在高血压、口服和抗抑郁药中挑选；对心理因素剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的眼部（痛经除外）则同意应可用周围神经镇痛药性物；对急性眼部，同意合组应可用口服与阿片类药性物，因为二者有协同发挥作用，；也可以减少阿片类药性物的份量。美国老年学会公布的指南指出，对于年中眼部病征来说，小剂量阿片类药性物要比长期以来应可用NSAID的可能性性更较低。

非必需 NSAID 的不良化学反应：

胃肠道化学反应如发炎和水肿、大肠不适，酮洛芬> 吡罗昔康> 吲哚美辛> 萘普生> 双氯芬硫> 高血压> 非诺络芬> 抗抑郁药；

高血压可能性：免疫 COX-2 依赖性药性＞依赖性 COX-2 依赖性药性＞非依赖性 COX 依赖性药性；

体液驻留（随之而来腿部，脚，脚踝和手等手部的水肿）及钾异常，高血钾、较低血钠；

膀胱功能不全：膀胱血管收缩随之而来急性膀胱功能衰竭，呼吸系统功能不全病征慎用 NSAID；

与速尿和血管紧张素转化酶胺有潜在的相互发挥作用。

所有的非必需 NSAID 仅不具相同类型副发挥作用。依赖性 COX-2 胺增高了肠道化学反应和对血小板的发挥作用，但是增高了高血压不良化学反应的可能性。

对于任何考虑开具依赖性 COX-2 胺处方病征，应审核其应可用 NSAID(依赖性或非依赖性) 的更进一步，这与口服相反。当没有药理学上明显的炎症时，一种单纯镇痛剂可能已足够，但是对于骨关节炎性眼部，同意应可用合适的 NSAID。其他病征分开应可用较低纳盟阿片类镇痛剂或与口服；也可能优于应可用 NSAID。

同上：一些常见于的萘抗炎药性物的COX亚型酶依赖性免疫比较

编辑： 张跃奇